درمان بی اختیاری ادرار شبانه(مرطوب کردن رختخواب) در بزرگسالان

بسیاری از مردم فکر می‌کنند که شب ادراری مسئله ای است که تنها برای کودکان اتفاق می‌افتد، اما این مشکلی است که می‌تواند در بزرگسالان نیز رخ دهد.  فرد بزرگسال که  صبح  پس از بیدار شدن با ملافه خیس روبرو شود، احساس شرمساری خواهد داشت. اما مقصر اصلی این مشکل شما نیستید. این مسئله می‌تواند به علت مشکل پزشکی، دارویی یا بیماری مرتبط به مثانه باشد. امروزه راه‌های زیادی برای درمان این مشکل وجود دارد ازجمله پدهای مخصوص شب ادراری، بیوفیدبک و ورزش کگل.

علت بی اختیاری ادرار شبانه در بزرگسالان چیست؟

اگر در بزرگسالی دچار بی اختیاری ادرار در شب شدید، به پزشک مراجعه کنید. پزشک ممکن است این مشکل را با نام پزشکی آن یعنی ناتوانی در ادرار شبانه بنامد. بعضی از دلایل این مشکل که برای شما اتفاق افتاده در زیر بیان شده است:

• کلیه شما بیش از حد نرمال ادرار تولید می‌کند: هورمونی به نام ADH به کلیه شما پیام می‌دهد که ادرار کمتری تولید کند و بدن شما به طور طبیعی در طول شب این هورمون را کمتر تولید می‌کند. هنگامی که شما دچار مشکل شب ادراری می‌شوید، احتمالاً این هورمون به اندازه کافی در بدن شما وجود ندارد یا کلیه شما نسبت به آن واکنش مناسبی نشان نمی‌دهد.

یک نوع دیابت که دیابت بی حسی نامیده می‌شود، نیز بر سطح ADH اثر گذاشته و باعث می‌شود که بدن ادرار بیشتری تولید کند.

• مثانه شما نمی‌تواند مقدار کافی ادرار را در خود نگه دارد: زمانی که فضای کافی در مثانه وجود ندارد، ادرار از مثانه نشت می کند.
• مثانه پرکار (OAB): عضلات مثانه شما به طور طبیعی زمانی که آماده خروج ادرار است، فشرده می‌شوند.در بیماری مثانه پرکار ، این عضلات تعداد دفعات بیشتری فشرده شده یا در زمان‌های نامناسبی فشرده می‌شوند.
• دارو: بعضی از داروهایی که مصرف می‌کنید می‌تواند بر مثانه تاثیر منفی بگذارد، مانند قرص‌های خواب آور یا داروهای ضد روان پریشی (ضدجنون) مانند: کلوزاپین(کلوزاریل، فازاکلو، وراکلوز) و ریسپریدون(ریسپردال)

عوامل دیگر

بی اختیاری ادرار شبانه همچنین ممکن است به علت شرایطی باشد که بر توانایی بدن برای ذخیره و نگه داری ادرار تاثیر می‌گذارد. به عنوان مثال، سرطان مثانه و سرطان پروستات می‌تواند علت این مشکل باشد. همچنین بیماری‌های مغزی و ستون فقرات مانند اختلال تشنج، ام اس یا پارکینسون می‌توانند از عوامل دیگر این بیماری باشد.

برخی از دلایل احتمالی دیگر شامل:

• انسداد مجاری ادراری(لوله ای که ادرار را از مثانه انتقال می‌دهد)
• یبوست
• دیابت
• آپنه انسدادی خواب
• افتادگی لگن
• بیماری‌های مرتبط با ساختار مثانه یا دیگر اندام‌های ادراری
• بزرگ شدن پروستات
• سنگ‌ها و عفونت دستگاه ادراری

تشخیص بی اختیاری ادرار در شب

---

 

 

 

 

 

پزشک آزمایشی انجام داده و در مورد علائم و سابقه پزشکی شما سوال خواهد کرد. علائم خود را یادداشت کرده تا بتوانید به سؤالات پزشک پاسخ مناسب و درستی بدهید. موارد زیر را یادداشت کنید:

• چند وقت یکبار و چه زمانی شب ادراری اتفاق می‌افتد.
• چه مقدارادرار خارج می‌شود(کم یا زیاد)
• چه چیزی و چه مقدار مایعات قبل از خواب مصرف می‌کنید.
• علائم دیگری که دارید.

پزشک برای تشخیص مشکل شما آزمایش‌هایی را مانند نمونه‌های زیر انجام می‌دهد:

• آزمایش ادرار: این آزمایش یک نمونه از ادرار را بررسی می‌کند تا عفونت یا دیگر مشکلات مجاری ادراری را چک کند- مجموعه ای از اندام‌ها در روند ادرار دخالت دارند مانند کلیه، حالب، مثانه و مجاری ادراری.
• کشت ادرار: پزشک یک نمونه کوچکی از ادرار را به آزمایشگاه می‌فرستد، جایی که تکنسین‌ها آن را در ظرف مخصوص کشت می‌گذارند. این آزمایش برای وجود باکتری یا قارچ در ادرار انجام می‌شود. این آزمایش می‌تواند وجود عفونت مجاری ادراری را تشخیص دهد.
• یوروفلومتری: در این آزمایش بیمار در یک ظرف قیف مانند ادرار کرده تا مقدار ادرار و سرعت جریان آن را اندازه گیری کنند.
• اندازه گیری ادرار باقی مانده در مثانه پس از تخلیه: این آزمایش مقدار ادرار باقی مانده در مثانه را پس از اینکه شما ادرار را تخلیه کرده اید ، اندازه گیری می‌کند.

درمان بی اختیاری ادرار شبانه

پزشک ممکن است درمان  را ابتدا با ایجاد تغییراتی در امور عادی روزانه و شبانه شما  شروع کند:

درمان‌های اولیه

شما می‌توانید قبل از مراجعه به پزشک درمان‌های زیر را انجام دهید:

• آموزش مثانه برای نگه داری ادرار: در طول روز و شب در زمان‌های مشخصی ادرار را تخلیه کنید. به تدریج فاصله بین تخلیه ادرار را افزایش دهید، به عنوان مثال تا 15 دقیقه در هر بار. این کار به مثانه آموزش می‌دهد که مقدار مایع بیشتری را در خود نگه دارد.
• قبل از رفتن به رختخواب مایعات ننوشید: با این کار ادرار زیادی تشکیل نخواهد نشد. از مصرف مایعات کافئین دار و الکلی خودداری کنید چرا که باعث تحریک مثانه خواهد شد.
• از زنگ هشدار ساعت استفاده کنید: ساعت را تنظیم کنید تا در طول شب در زمان‌های مشخصی بیدار شده و بتوانید ادرار خود را تخلیه کنید.
• از یک دستگاه هشدار دهنده شب ادراری استفاده کنید: این دستگاه را به لباس زیر خود یا پد روی تخت خود وصل کنید. زمانی که رختخواب شما شروع به خیس شدن می‌کند، دستگا به شما هشدار خواهد داد.

مصرف دارو

چندین دارو وجود دارد که می‌تواند به درمان بی اختیاری ادرار در شب کمک کند. دسموپرسین(DDAVP) مقدار ادراری که کلیه تولید می‌کند را کاهش می‌دهد. دیگر داروها ، عضلات پرکار مثانه را تسکین می‌دهند، مانند:

• داریفناسین (انابلکس)
• ایمی پرامین(توفرانیل)
• اکسی بوتینین (دیتروپان)
• تولترودین(دترول)
• تروسپیوم کلراید (سنکترا)
• فزوترودین فمورات (توویاز )
• سولیفناسین (وسیکر)

اگر داروها و دیگر درمان‌ها نتیجه موثری نداشت، پزشک ممکن است یکی از روش‌های درمانی زیر را پیشنهاد دهد:

• عمل بزرگ کردن مثانه: این عملی است که مثانه را بزرگتر می‌کند و کمک می‌کند که مثانه مقدارادرار بیشتری را در خود نگه دارد.
• تحریک عصب ساکرال: این روش برای کنترل و درمان مثانه پرکار به کار می‌رود. پزشک وسیله کوچکی را در بدن شما قرار می‌دهد که سیگنال‌هایی را به عصب‌های کمر شما می‌فرستد تا به کنترل جریان ادرار کمک کند
• دتروسور میکتومی: یک عمل مهم است که برای درمان مثانه پرکار انجام می‌شود. جراح بخشی از عضلات اطراف مثانه یا همه آن را برداشته تا از انقباض آنها در زمان‌های نامناسب جلوگیری کند.

تحریک الکتریکی عصب از راه پوست(TENS) برای درمان شب ادراری

تحریک الکتریکی یک روش درمانی بدون درد است که برای بزرگسالان به خوبی قابل تحمل است. شما می‌توانید در خانه یک وسیله  دستی و ارزان را درقسمت کمر و در ناحیه ساکرال (ناحیه دنبالچه و پائین کمر) قرار دهید، به همان صورت که توسط پزشک به شما آموزش داده می‌شود.این وسیله یک سیگنال الکتریکی را از طریق عصب‌ها به مغز می‌فرستد تا عکس العمل غیرارادی را که باعث می شوند مثانه عملکرد طبیعی نداشته باشد، قطع کند.

بیوفیدبک

در روش درمانی بیوفیدبک سنسورهای مخصوصی روی پوست در نزدیکی مقعد قرار داده می‌شود تا قدرت عضلات کف لگن را اندازه گیری کند. عضلات کف لگن از روده و مثانه حمایت می‌کند و برای توقف جریان مثانه به کار می‌رود. درمان با بیوفیدبک با استفاده از گرافیک کامپیوتری و صداها، کمک می‌کند که محل قرار گرفتن عضلات کف لگن را شناسایی کرده و چگونگی تسکین آنها را در زمان ادرار آموزش داده و همچنین به شما یاد می‌دهد که چگونه عضلات کف لگن را سفت کنید.

ورزش کگل

اگر ورزش کگل بطور منظم انجام شود، می‌تواند به کنترل  مثانه پرکار کمک کند. این حرکات، مکانیسم واکنشی برای تسکین مثانه را انجام می‌دهند. اگر به شدت احساس نیاز به تخلیه ادرار دارید، قبل از رفتن به دستشویی حرکت کگل را انجام دهید، این کار اسپاسم مثانه را کاهش می‌دهد و به شما کمک می‌کند که تا زمان رسیدن به آنجا، بتوانید ادرار خود را نگه دارید.

حرکات کگل شامل انقباض و رها کردن عضلات اطراف ورودی مجرای ادرار است ، مانند زمانی که شما به دستشویی می روید. برای یادگیری حرکات کگل می‌توانید چگونگی شروع و توقف جریان ادرار را در نظر بگیرید. برای انجام این حرکات با سه ست و در هر ست 8 تا 12 بار انقباض عضلات شروع کنید. مدت هر انقباض باید بین  6 تا 10 ثانیه باشد و این کار را سه تا چهار بار در هفته انجام دهید.

نکاتی برای مقابله با شب ادراری

تا زمانی که بتوانید بی اختیاری ادرار در شب را درمان کنید، برای کنترل این مشکل چند نکته ساده را به کار بگیرید:

• از یک پوشش یا پد ضد آب روی تشک یا ملافه خود استفاده کنید تا خشک بمانند.
• هنگام خواب یک پد یا لباس زیر جاذب بپوشید.
• از لباس و لوسیون‌های مخصوص استفاده کنید تا از آسیب به پوست در اثر تماس با ادرار جلوگیری شود.